Уход за пожилыми людьми с недержанием мочи

С возрастом здоровье человека ухудшается, страдают все системы организма. Сложно принимать то, что здоровье уже не настолько образцовое, как в молодости, но еще сложнее принять возрастные инконтиненции.

Недержание мочи может причинять неудобства не только физические, но и моральные. Пожилым людям обычно неудобно обращаться за помощью, из-за стыда они могут подолгу скрывать свое состояние от близких.

Проблема недержания очень деликатная и далеко не каждому человеку под силу справиться со смущением самостоятельно. Именно поэтому одним из важных аспектов лечения является психологическая поддержка и доброе и чуткое отношение к жалобам больного.

Энурез – не есть недержание? Типы недержания мочи

Для начала следует определиться с типом недержания, чтобы понимать полную картину болезни и то, как ее следует лечить.

Различают следующие типы:

Ургентное (императивное) недержание

Пожилые больные обычно жалуются на то, что даже если мочевой пузырь не наполняется полностью, пациент все равно испытывает внезапное неконтролируемое желание опорожниться. Иногда пациент может не успевать дойти до санузла. При этом после мочеиспускания облегчение не наступает, и пациент может жаловаться на ощущения «наполненности».

Чаще всего на подобный тип недержания жалуются пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, болезнью Альцгеймера, склерозом, болезнями щитовидной железы, пережившие инсульт или инфекционные заболевания. Также этот недуг может развиться в результате постоянного стресса. Чаще всего встречается у пожилых мужчин.

Среди других причин ургетного типа недержания числятся опухоли различного генеза мочевого пузыря, аденома или рак простаты. Также ургетный тип недержания может появиться во время восстановительного периода после неврологических травм. К неврологическим травмам относятся травма позвоночника (с травмой спинного мозга); черепно-мозговая травма; последствия инсульта.

Стрессовое

Этот тип недержания возникает при естественных физических перегрузках без предварительных позывов (например, при поднятии тяжестей, чихании, кашле, резких движениях и упражнениях, смехе, ходьбе).

Обычно возникает на фоне ухудшения работы уретральных мышц.

Смешанное (ургентное и стрессовое)

У некоторых пациентов наблюдается симптоматика и ургетного и стрессового недержания.

Энурез (ночное недержание)

Обычно энурезом называют непроизвольное мочеиспускание, которое происходит во время сна, чаще всего ночного, в редких случаях он может быть дневным. Чаще всего этот тип недержания встречается у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы. Это могут быть пациенты с болезнью Паркинсона, Альцгеймера, атеросклерозом, или пережившие инсульт. Также причиной энуреза могут стать возрастные изменения размера мочевого пузыря.

Инконтиненция

Непроизвольное протекание мочи. Обычно это связано с неполноценным мочеиспусканием, после которого в уретре могут находиться остатки мочи.

Какие ещё причины могут быть у недержания

• Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.
• Избыточная физическая активность (непомерные физические нагрузки)
• Избыточный вес
• Естественные возрастные причины
• Атрофия мышц тазового дня и мочевого пузыря
• Атрофия сфинктера мочевого пузыря
• Запор
• Кашель
• Заболевания простаты
• Врожденные дефекты развития мочевых путей
• Стриктура мочеиспускательного канала
• Прием препаратов, которые пагубно влияют на функции нервных окончаний
• Последствия тяжелых родов
• Киста
• Уретрит
• Воспаление мочевого пузыря.
• Гормональная перестройка организма (климакс)
• Эпилепсия
• Нарушения обмена стероидных гормонов

Диагностика недержания мочи

Довольно часто пациенты откладывают поход к специалисту несмотря на усиливающуюся симптоматику, чем сильно вредят ходу болезни. Многие пожилые люди не обращаются за помощью к врачу, потому что считают, что их недержание – это естественное возрастное изменение и его лечить нельзя.

Этот подход неверный, недержание можно лечить в любом возрасте и облегчать симптомы — возможно.

Обычно пациенты проходят через следующий ряд диагностических процедур:

• Первичный осмотр (стресс-тест: пациент расслабляется, затем энергично кашляет, чтобы определить потерю мочи)
• Тест с впитывающей прокладкой
• Гинекологический осмотр/Урологический осмотр
• Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко: определяется наличие или отсутствие инфекций, наличие камней, т.д.
• Консультация у невролога/психолога
• Анализы крови (ОАК, БАК)
• УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря
• Цистометрия – процедура, при котором через катетер вставленный в уретру мочевой пузырь вливается стерильный раствор. К катетеру подключен цистометр. Подача раствора прекращается, как только пациент сигналит о желании помочиться.
• Цистоскопия — в уретру вставляется прибор с камерой для того, чтобы наблюдать мочевыводящий канал изнутри
• Электромиография
• Уродинамика — различные методы измерения давления в мочевом пузыре и мочеиспускания.

В идеале пациенту или его близким следует в течение определенного срока (от одного дня до недели) вести дневник мочеиспускания, где следует указать время и количество мочи. Это следует делать для облегчения процесса сбора данных.

Перед осмотром врача следует подготовить ответы на следующие возможные вопросы:

• Период, когда начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания
• Ситуации при котором происходит непроизвольное мочеиспускание
• Частотность, время (днем или ночью)
• Что предшествовало болезни и что могло стать потенциальной ее причиной
• Были ли попытки лечить болезнь до этого, как медикаменты назначались и процедуры проводились
• У женщин – рожала ли пациентка, как часто, течение родов и беременности
• Есть ли у пациента хронические заболевания
• Пережил ли пациент операции на органах малого таза

Лечение недержания мочи

Единой схемы лечения не существует. Чаще всего принимается комплекс процедур, которые направлены на комплексное лечение.

Комплекс включает в себя:

• Медикаментозные методы лечения;
• ЛФК;
• Физиотерапия;
• Правильное питание.

Иногда этих мер может оказаться недостаточно и нужно прибегнуть к хирургической операции.

Медикаментозное лечение

Среди самых распространенных групп препаратов для лечения недержания мочи числятся:

• Альфа-блокаторы
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
• Трициклические антидепрессанты
• Спазмолитические

Схема лечение подбирается в индивидуальном порядке. Препараты опускаются только по рецепту врача.

Гигиена при профилактике недержания

На медицинском рынке представлен широкий ассортимент абсорбирующих гигиенических товаров, такие как непромокаемые пеленки, прокладки, памперсы, покрытия на матрас. Одним из главных их преимуществ является универсальность и отсутствие необходимости в подгонке под каждого пациента индивидуально.

Однако эти продукты могут иметь недостатки: они могут быть громоздко, протекать, скапливать продукты жизнедеятельности, издавать неприятный запах, раздражать кожу и вызывать аллергические реакции и даже разрушать кожные покровы.

Следует следить за своевременной сменой белья (нательного и постельного) и прокладок, особенно пристально следить за чистотой интимных зон.

Профилактика недержания мочи

В некоторых случаях, как при врожденные заболевания, возрастных естественных изменениях, избежать развития недержания мочи сложно. Однако всегда можно недуг предупредить или избежать осложнений и значительно облегчить общее состояние, если подготовиться заблаговременно.

• Занимайтесь спортом или сделайте выбор в пользу лечебной физкультуры. Общее укрепление мышц позволит держать организм в тонусе.
• Для укрепления мышц промежности рекомендуются упражнения Кегеля. Эти упражнения просты и ими можно заниматься в домашних условиях. Для начала больному нужно понять, какие именно мышцы следует укреплять. Это можно определить либо самостоятельно, либо при помощи специалиста.

Схема упражнений следующая:

• Принять положение лежа
• Напрячь мышцы таза
• Продержать мышцы в напряженном состоянии около 5 секунд.
• Расслабить.
• Повторять не менее пятидесяти раз в день.

Спустя некоторое время, упражнения можно будет выполнять в положении сидя и стоя (в таких позициях эффективность выше). Со временем нагрузку следует увеличивать. Первые изменения наблюдаются на 15-20 день выполнения упражнений.

• Запоры пагубно влияют на работу мочевого пузыря, потому их лучше своевременно лечить и предупреждать.
• Существует ошибочное суждение, что недержание мочи связано с количеством употребляемой жидкости и потому некоторые больные начинают ограничивать себя в питье. Однако это миф, количество выпитого не влияет на качество работы мочевого пузыря. Кроме того, обезвоживание может не только ухудшить самочувствие, но и привести к серьезным последствиям для здоровья. Дренаж мочевого пузыря должен оставаться на нормальном уровне. Однако правильным решением будет ограничение употребления кофе, крепких чаев, сладких газировок, сладких магазинных соков, морсов, компотов, спиртных напитков.
• Следует избегать поднятия тяжестей, в крайнем случае придерживаться определенной техники: спину держать ровной, сгибаются только колени.
• Следите за своим питанием, контролируйте вес. Избыточный вес пагубно сказывается на работе всех систем организма, в том числе и оказывает давление на мочевой пузырь и тазовые мышцы.
• Откажитесь от вредных привычек, в особенности курение. Курение приводит к развитию хронического кашля, что в свою очередь может влиять на недержание.

Данная проблема может вызывать немало смущения и неловкости. Страшно обращаться по подобным вопросам к людям за пределами семьи. Однако людям за пределами семьи. Однако наши опытные и внимательные сотрудники знают, как создать благоприятную и спокойную атмосферу для каждого постояльца людям за пределами семьи. Однако . Мы предлагаем чуткий коллектив, круглосуточное наблюдение, просторные помещения, сбалансированное питание, комплексы реабилитации и т.д. Подробности может найти тут.