Хроническая почечная недостаточность – это патологический синдром, связанный с функциональной неполноценностью почек. Характеризуется снижением (вплоть до полного прекращения) их работы в организме.
С возрастом многие функции организма ослабевают. В процессе старения заметно меняются структура организма, процессы замедляются. В том числе это касается работы почек.
Масса почек к 80 годам снижается до 200 г по сравнению с 300 г в молодости. Это соответственно влияет на скорость клубочковой фильтрации. Клинически ухудшение функционирования почек никак себя не проявляет и может восприниматься как часть нормального процесса старения. Однако в некоторых случаях регрессивные процессы могут стать критическими и привести к хронической почечной недостаточности.
Хроническая почечная недостаточность – это патологический синдром, связанный с функциональной неполноценностью почек. Характеризуется снижением (вплоть до полного прекращения) их работы в организме. Почечная недостаточность может быть результатом постоянного снижения функциональности или в результате внезапной почечной недостаточности (острой почечной недостаточности).
СТАДИИ ХПН
- Стадия I: латентная.
Погибает до 70% нефронов (клеток почки). На этой стадии пациенты обычно жалуются на учащенное мочеиспускание, постоянную жажду, сухость кожи. Клинические признаки на этой стадии обычно отсутствуют и выявляются только при использовании нагрузочных проб. На этой стадии хроническая почечная недостаточность еще обратима, потому так важно проводить частую диагностику и вовремя лечить заболевания почек.
- Стадия II: азотемическая.
Погибает 90% нефронов. Обычно клинические признаки нарастают. Выделяют анемию, азотемию. Отеки обычно на этой стадии спадают.
- Стадия III: терминальная стадия.
Выживает менее 10% функционирующих клеток почек. Мочекровие.
У каждого пятого пожилого человека диагностируют почечную недостаточность. Хронической почечной недостаточностью завершается около 50 заболеваний и патологий почек. Среди них сахарный диабет, хроническое воспаление и аутоиммунное поражение почек, повышение артериального давления, повреждения сосудов.
Продолжительность жизни зависит от течения болезни.
ЧТО ПРОИСХОДИТ?
Так как почки участвуют в фильтрации, в первую очередь нарушается образование мочи. Из-за патологии продукты жизнедеятельности вместо того, чтобы выводиться из организма, накапливаются в организме, что приводит к уремии.
Уремия определяется как процесс накопления токсических продуктов азотистого обмена в организме. Сопровождается нарушением кислотно-щелочного баланса.
В почках разрастается соединительная ткань и развивается нефросклероз.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
К основным симптомам хронической почечной недостаточности относят общее ухудшение самочувствия.
- Пациент становится медлительным, развивается апатия, сонливость, отмечается мышечная слабость.
- У пациента пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота, отвращение к еде, особенно к мясу, может развиться диарея.
- Кожа становится сухая, приобретает землистый цвет, развивается зуд.
- Отекают лицо, стопы, голени, общее увеличение массы тела из-за задержки воды.
- В терминальных стадиях происходит отек головного мозга.
- Происходит поражение костей и деформация скелета.
- Пациент может жаловаться на боль в груди, в легких могут прослушиваться влажные хрипы. Есть риск развития пневмонии и отека легких.
- У пациентов снижается масса тела и уменьшается мышечная масса (дистрофический синдром).
- Пациенты с ХПН часто жалуются на боли в костях, особенно в позвоночнике.
- У пожилых людей, страдающих почечной недостаточностью, отмечают анемию.
ДИАГНОСТИКА ХПН
АНАЛИЗЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- ЭКГ.
- Исследование глазного дна.
- Анализ мочи.
- УЗИ почек.
- Проба Реберга (анализ крови и мочи, по которому определяют выделительную способность крови).
- Сканирование почек. Радиоизотопная ренография.
ЧТО ВХОДИТ В ЛЕЧЕНИЕ?
- Соблюдение лечебного режима и питания.
Лечение основного заболевания. - Медикаментозное лечение: прием сорбентов, анаболиков, препаратов железа, поливитаминотерапия. витамина D, и т.д.
- Диализ – процедура очистки крови при помощи искусственного фильтра. Различают перитонеальный диализ и гемодиализ. Гемодиализ осуществляется вне организма, перитонеальный диализ – внутри организма. Выбор между двумя этими видами зависит от личных предпочтений, образа жизни, а также от общего клинического состояния.
- Хирургическое вмешательство: пересадка почек.
В меры профилактики входит лечение других заболеваний почек и не доводить их до критических показаний.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- Следует сбалансировать режим труда и отдыха.
Больным ХПН вредно перерабатывать. Также им следует избегать переохлаждения/перегревания, эмоциональных и физических перегрузок. Физическая активность лишь стимулирует белковый обмен в организме, что становится дополнительной нагрузкой на почки. Обязательно следите за тем, чтобы ваш подопечный выделял 1-2 часа на дневной лежачий отдых.
- Следите за питанием вашего подопечного.
Диета должны быть калорийной и содержащей необходимый комплекс витаминов и минералов.
Очень важно ограничить содержание белковых продуктов (молочные продукты, мясо, яйца, т.д.). Заведите таблицу подсчетов суточного потребления белка и солей фосфора. Сделайте упор на употребление углеводов и жиров. Нельзя допускать голодания подопечного, иначе будет расходоваться собственный запас углеводов и жиров.
Также следует вести учет выпитой воды и употребленной поваренной соли. Больному ХПН требуется пить около 1,5-3 л в сутки если на то нет противопоказаний. Рекомендуется пить обычную питьевую воду, слабый чай, домашний сок (не покупной), морс, компот (без сахара), т.д.
- Следите за гигиеной вашего подопечного.
Пожилые люди с ХПН часто жалуются на зуд. Это происходит из-за того, что мочевая кислота выделяется через потовые железы. Постоянные расчесывания могут привести к повреждениям кожи, в которые легко заносятся инфекции. Могут появиться гнойнички. Потому вам надо следить за тем, чтобы ваш подопечный постоянно принимал ванную/душ.
Лежачим подопечным следует постоянно менять постельное и нательное белье, их нужно регулярно промывать и обтирать, обрабатывать кожные складки, следить за чистотой полости рта.
Из-за ХПН у пожилых людей сильно снижается иммунитет, и любая инфицированная рана может перерасти в общую инфекцию.
- Следите за чистотой полости рта.
Мочевая кислота также выделяется и через слюнные железы, потому рекомендуется регулярно обрабатывать рот теплой водой, марганцовкой или отваром ромашки. Поврежденные уголки рта можно смазывать вазелином.
- Оказывайте помощь пациенту при приступах рвоты.
Следите за тем, чтобы необходимая тара была в зоне доступа. После приступа рвоты желательно промыть ротовую полость. Если у пациента участились приступы рвоты, предлагайте ему подсоленную воду, чтобы избежать вымывания соли из организма.
- Следите за профилактикой и лечением любых простудных заболеваний.
- Контролируйте соблюдение всех врачебных предписаний.
- Поддерживайте дружелюбную и легкую атмосферу. Поддерживайте своего подопечного.
Очень сложно обеспечить качественный сестринский уход в домашних условиях без должного опыта. Именно поэтому мы рады предоставить свои услуги. В нашей сети частных пансионатов работают только опытные сотрудники, благодаря которым ваш родственник сможет поддерживать максимально комфортный образ жизни, а вы сможете уделить внимание работе и личной жизни без вреда вашим отношениям с родственником.
